Queratitis herpética estromal intersticial pediátrica: reporte de caso Pediatric interstitial stromal herpetitis: case report

Resumen

RESUMEN La queratitis herpética estromal pediátrica constituye un problema clínico relevante, ya que su diagnóstico erróneo y el uso empírico de corticosteroides tópicos exacerban el cuadro, incrementando el riesgo de secuelas corneales irreversibles y ambliopía. El objetivo fue describir la presentación clínica, evolución y manejo médico exitoso de un caso de queratitis herpética estromal intersticial en un paciente escolar. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y observacional, con diseño de reporte de caso retrospectivo, en un paciente masculino de 7 años atendido en el Servicio de Oftalmología del Hospital Central de San Cristóbal, Venezuela. La recolección de datos se basó en la revisión de la historia clínica, medición de agudeza visual y biomicroscopía con lámpara de hendidura. Inicialmente, el paciente presentó agudeza visual de 20/50 en el ojo izquierdo, lesión epitelial e infiltrado estromal, agravado por el uso previo de esteroides sin cobertura antiviral. Se suspendió el esteroide y se instauró terapia antiviral intensiva; al octavo día se evidenció el anillo inmune de Wessely, confirmando la fisiopatología inmunológica estromal y permitiendo la reintroducción controlada de corticosteroides tópicos. A los 48 días se logró la resolución total del cuadro, restituyendo la transparencia corneal y alcanzando una visión de 20/20. Se concluye que identificar signos clínicos como el anillo de Wessely es fundamental, y que el abordaje terapéutico escalonado, priorizando el control viral antes de la inmunomodulación, es la estrategia más segura y eficaz para prevenir complicaciones irreversibles y garantizar la salud visual infantil.

ABSTRACT Pediatric stromal herpetic keratitis is a significant clinical issue; misdiagnosis and the empirical use of topical corticosteroids exacerbate the condition, increasing the risk of irreversible corneal sequelae and amblyopia. The objective was to describe the clinical presentation, course, and successful medical management of a case of interstitial stromal herpetic keratitis in a school-aged patient. A qualitative, descriptive, observational study was conducted using a retrospective case report design involving a 7-year-old male patient treated at the Ophthalmology Department of the Central Hospital of San Cristóbal, Venezuela. Data collection involved a review of medical records, visual acuity measurement, and slit-lamp biomicroscopy. Initially, the patient presented with a visual acuity of 20/50 in the left eye, an epithelial lesion, and a stromal infiltrate, a condition aggravated by prior steroid use without antiviral coverage. Steroid use was discontinued, and intensive antiviral therapy was initiated; on the eighth day, a Wessely immune ring became evident, confirming the stromal immunological pathophysiology and allowing for the controlled reintroduction of topical corticosteroids. Complete resolution of the condition was achieved after 48 days, restoring corneal transparency and resulting in 20/20 vision. It is concluded that identifying clinical signs such as the Wessely ring is crucial, and that a stepwise therapeutic approach prioritizing viral control before immunomodulation, is the safest and most effective strategy for preventing irreversible complications and ensuring pediatric visual health.

Recibido: 20-06-2026.

Aceptado: 22-07-2026.

Publicado: 25-09-2026