Coloboma de iris bilateral asociado a catarata madura: reporte de caso y manejo quirúrgico Bilateral iris coloboma associated with mature cataract: case report and surgical management

Resumen

RESUMEN El coloboma ocular es una malformación congénita por cierre defectuoso de la fisura embrionaria que, al asociarse con catarata madura y debilidad zonular, incrementa significativamente la complejidad quirúrgica. El objetivo de este estudio es describir los hallazgos clínicos y el manejo quirúrgico especializado en un paciente masculino de 61 años con coloboma iridiano y catarata madura bilateral. Se realizó un estudio descriptivo de reporte de caso mediante revisión de historia clínica y evaluación multimodal con biomicroscopía, microscopía especular, ecografía modo B y tomografía de coherencia óptica (OCT). Los resultados revelaron agudeza visual preoperatoria de 20/200, defecto iridiano piriforme inferior, catarata madura y debilidad zonular de 180° en ambos ojos. La OCT confirmó la extensión del coloboma a coroides y retina, con estafiloma posterior en el ojo izquierdo. Se ejecutó facoemulsificación en el ojo derecho con implante de anillo de tensión capsular y vitrectomía anterior. En el seguimiento a seis meses, se logró una agudeza visual corregida de 20/70 y estabilidad tensional sin complicaciones tardías. Se concluye que la caracterización integral mediante imágenes avanzadas es determinante para la planificación quirúrgica. El uso de dispositivos de soporte capsular y técnicas de vitrectomía permite optimizar los resultados visuales y la estabilidad anatómica en malformaciones oculares severas, incluso en contextos de recursos limitados donde la eficacia de una intervención única es prioritaria.

ABSTRACT Ocular coloboma is a congenital malformation resulting from the defective closure of the embryonic fissure. When associated with a mature cataract and zonular weakness, it significantly increases surgical complexity. This study aims to describe the clinical findings and specialized surgical management of a 61-year-old male patient with bilateral iris coloboma and mature cataracts. A descriptive case report was conducted through a medical record review and multimodal evaluation, including biomicroscopy, specular microscopy, B-scan ultrasound, and optical coherence tomography (OCT). Results revealed a preoperative visual acuity of 20/200, an inferior pear-shaped iris defect, mature cataracts, and 180° of zonular weakness in both eyes. OCT confirmed the extension of the coloboma to the choroid and retina, with a posterior staphyloma in the left eye. Phacoemulsification was performed on the right eye with a capsular tension ring (CTR) implantation and anterior vitrectomy. At the six-month follow-up, a best-corrected visual acuity of 20/70 and intraocular pressure stability were achieved without late complications. In conclusion, comprehensive characterization using advanced imaging is decisive for surgical planning. The use of capsular support devices and vitrectomy techniques optimizes visual outcomes and anatomical stability in severe ocular malformations, even in resource-limited settings where the efficacy of a single intervention is a priority.

Recibido: 16-06-2026.

Aceptado: 28-07-2026.

Publicado: 25-09-2026