Uso de la toxina botulínica en la rosácea: revisión sistemática Use of botulinum toxin in rosacea: a systematic review

Resumen

RESUMEN Introducción: la rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica de impacto mundial que afecta principalmente a personas de piel clara, con significativa afectación estética y emocional. A pesar de los tratamientos convencionales, su manejo continúa siendo un desafío, especialmente en pacientes refractarios. Objetivo: comparar diferentes estudios sobre la eficacia y seguridad del uso de la toxina botulínica intradérmica en el tratamiento de la rosácea. Metodología: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar de estudios publicados entre 2016 y 2026. Se incluyeron 10 estudios originales (2 ensayos clínicos aleatorizados, 4 prospectivos, 3 series de casos, 1 retrospectivo y 1 de casos y controles) que evaluaron la toxina botulínica tipo A intradérmica en pacientes con rosácea. Resultados: la toxina botulínica demostró reducir significativamente el eritema (mejoría del 65% al 94%) y el flushing (100% de reducción en frecuencia e intensidad), con efectos sostenidos de 3 a 6 meses. La calidad de vida mejoró significativamente (reducción del DLQI de 9 a 2 puntos, p < 0,001). El perfil de seguridad fue favorable, sin efectos adversos graves reportados. Los mecanismos de acción incluyen la inhibición de acetilcolina y neuropéptidos, y el bloqueo de la desgranulación de mastocitos. Conclusiones: la toxina botulínica intradérmica representa una alternativa terapéutica eficaz y segura para la rosácea eritematotelangiectásica, especialmente en casos refractarios. Sin embargo, la heterogeneidad en dosis, diluciones y marcas comerciales limita la estandarización, por lo que se requieren más investigaciones para optimizar su uso clínico.

ABSTRACT Introduction: Rosacea is a chronic inflammatory skin condition with global prevalence that primarily affects fair-skinned individuals, causing significant cosmetic and emotional distress. Despite conventional treatments, its management remains a challenge, especially in refractory patients. Objective: To compare different studies on the efficacy and safety of intradermal botulinum toxin in the treatment of rosacea. Methodology: A systematic review was conducted following the PRISMA guidelines, with a search of PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar for studies published between 2016 and 2026. Ten original studies were included (2 randomized clinical trials, 4 prospective studies, 3 case series, 1 retrospective study, and 1 case-control study) that evaluated intradermal botulinum toxin type A in patients with rosacea. Results: Botulinum toxin significantly reduced erythema (improvement ranging from 65% to 94%) and flushing (100% reduction in frequency and intensity), with effects lasting 3 to 6 months. Quality of life improved significantly (reduction in the DLQI from 9 to 2 points, p < 0.001). The safety profile was favorable, with no serious adverse effects reported. Mechanisms of action include the inhibition of acetylcholine and neuropeptides, and the blocking of mast cell degranulation. Conclusions: Intradermal botulinum toxin is an effective and safe treatment option for erythematotelangiectatic rosacea, especially in refractory cases. However, variations in dosage, dilutions, and brand names limit standardization, so further research is needed to optimize its clinical use.

Recibido: 17-07-2026.

Aprobado: 12-08-2026.

Publicado: 25-09-2026