Violencia obstétrica institucionalizada desde la perspectiva de los proveedores de atención materna: una revisión narrativa bajo un modelo jerárquico-operativo Institutionalized obstetric violence from the perspective of maternal care providers: a narrative review under a hierarchical-operational model

Resumen

RESUMEN Introducción: la atención materna respetuosa es un derecho humano fundamental, sistemáticamente vulnerado por prácticas hospitalarias abusivas. Ante la fragmentación teórica existente, este estudio propone el concepto unificado de Violencia Obstétrica Institucionalizada (VOI) para examinar la problemática desde la perspectiva del proveedor de salud. Metodología: revisión narrativa ejecutada entre el 10 y 25 de mayo de 2026 en PubMed, Scopus y SciELO. Se incluyó un corpus depurado de literatura científica real y dictámenes internacionales del período 2022–2026, clasificados mediante análisis cualitativo bajo la tipología multidimensional de Bohren. Resultados: los hallazgos desvelan una paradoja de convergencia sistémica determinada por el entorno macroeconómico. En países de bajos ingresos, la VOI opera por defecto estructural, normalizándose las conductas asistenciales coercitivas directas como mecanismo rudimentario de control clínico. En países de altos ingresos, opera por exceso tecnocrático, donde la optimización corporativa de camas y el miedo a litigios impulsan una medicina defensiva agresiva con intervenciones no consentidas y coerción sutil. En los de ingresos medios, confluyen la precarización laboral y la rigidez de jerarquías académicas que obligan a los residentes a replicar interacciones relacionales disfuncionales. Se identifica que el sistema violenta, primero a sus trabajadores mediante Burnout y trauma secundario, anulando su empatía relacional. Conclusiones: la VOI es un engranaje tridimensional (macro, meso y micro) y su erradicación exige superar la criminalización individual del profesional. Se recomienda implementar auditorías clínicas obligatorias del consentimiento informado, adecuar espacios hospitalarios para garantizar la privacidad y reconfigurar de inmediato las jornadas laborales de los médicos en formación.

ABSTRACT Introduction: Respectful Maternity Care (RMC) is a fundamental human right, systematically compromised by abusive institutional practices. Given the existing theoretical fragmentation, this study proposes the unified concept of Institutionalized Obstetric Violence (IOV) to examine this issue from the healthcare staff's perspective. Methodology: A narrative review was conducted between february 10 and 25 may, 2026, across PubMed, Scopus, and SciELO. A refined corpus of primary scientific literature and international reports/rulings from the 2022–2026 period was included and classified via qualitative analysis using Bohren’s multidimensional typology as an aprioristic matrix. Results: The findings reveal a paradox of systemic convergence determined by the macroeconomic environment. In low-income countries, IOV operates through structural default, normalizing direct coercive care practices as a rudimentary mechanism of clinical control. In high-income countries, it operates through technocratic excess, where corporate optimization of hospital beds and fear of litigation drive aggressive defensive medicine characterized by non-consensual interventions and subtle coercion. In middle-income countries, precarious working conditions and rigid academic hierarchies converge, forcing resident physicians to replicate dysfunctional relational interactions. The system is identified as first violating its healthcare workforce through Burnout and secondary traumatic stress, eroding their capacity for relational empathy. Conclusions: IOV operates as a three-dimensional framework (macro, meso, and micro), and its eradication requires moving beyond the individual criminalization of healthcare professionals. Key recommendations include implementing mandatory clinical audits for dynamic informed consent, adapting hospital infrastructure to guarantee patient privacy, and immediately restructuring the working hours and schedules of resident physicians.

Recibido: 28-07-2026.

Aceptado: 06-09-2026.

Publicado: 25-09-2026