Tumores en glándula pineal y manifestaciones neuro-oftalmológicas complejas: síndrome de parinaud y pupila de Argyll Robertson Pineal gland tumors and complex neuro-ophthalmological manifestations: parinaud syndrome and Argyll Robertson pupil

Resumen

RESUMEN Introducción: Los tumores de la glándula pineal son tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) suelen presentarse durante la infancia causando hidrocefalia la cual requiere de abordaje mediante derivación ventrículoperitoneal (DVP) que puede dar lugar a manifestaciones neuro-oftalmológicas complejas por distorsión mecánica mesencefálica. En pacientes con sistemas funcionales y ausencia de papiledema, estas secuelas suelen pasar inadvertidas, dificultando el diagnóstico de disfunciones neurológicas persistentes. Objetivo general: Analizar las manifestaciones neuro-oftalmológicas complejas en un paciente pediátrico con tumor en glándula pineal. Metodología: Estudio de caso único, descriptivo y transeccional con enfoque cualitativo-clínico. Se evaluó a un adolescente de 15 años con antecedente de tumor en glándula pineal complicado con hidrocefalia y en postoperatorio mediato de derivación ventrículoperitoneal mediante observación clínica directa, empleando biomicroscopía y fundoscopia para la recolección de datos. Resultados: Se identificó una agudeza visual de 20/20 y una tríada clásica (Síndrome de Parinaud) compuesta por parálisis de la mirada vertical, nistagmo de convergencia-retracción y disociación luz-convergencia (pupila de Argyll Robertson). El fondo de ojo no reveló signos de papiledema, confirmando una presión intracraneal compensada. Conclusiones: La presencia del Síndrome de Parinaud complejo en este paciente demuestra que la estabilización de la presión global no garantiza la resolución de las distorsiones mecánicas locales en la región pretectal. Se concluye que el monitoreo oftalmológico debe integrar pruebas de motilidad y reflejos pupilares para detectar secuelas supranucleares, independientemente del estado del disco óptico.

ABSTRACT Introduction: Pineal gland tumors are primary tumors of the central nervous system (CNS) that typically present during childhood, causing hydrocephalus. This often requires intervention via ventriculoperitoneal shunt (VPS), which can lead to complex neuro-ophthalmological manifestations due to mechanical distortion of the midbrain. In patients with functional systems and no papiledema, these sequelae often go unnoticed, hindering the diagnosis of persistent neurological dysfunctions. General objective: To analyze the complex neuro-ophthalmological manifestations in a pediatric patient with a pineal gland tumor. Methodology: A single-case, descriptive, cross-sectional study with a qualitative-clinical approach. A 15-year-old adolescent with a history of pineal gland tumor complicated by hydrocephalus was evaluated in the immediate postoperative period following ventriculoperitoneal shunt placement. Data were collected using direct clinical observation, biomicroscopy, and fundoscopy. Results: Visual acuity was 20/20, and the classic triad (Parinaud's syndrome) was identified, consisting of vertical gaze palsy, convergence-retraction nystagmus, and light-convergence dissociation (Argyll Robertson pupil). Fundus examination revealed no signs of papilledema, confirming compensated intracranial pressure. Conclusions: The presence of complex Parinaud's syndrome in this patient demonstrates that stabilization of global pressure does not guarantee the resolution of local mechanical distortions in the pretectal region. It is concluded that ophthalmological monitoring should include pupillary motility and reflex testing to detect supranuclear sequelae, regardless of the optic disc's condition.

Recibido: 30-04-2026.

Aceptado: 02-06-2026.

Publicado: 25-09-2026